Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание или расстройство головного мозга, вызываемое множественными органическими или неорганическими причинами. Это синдром многоочагового поражения головного мозга, проявляющийся неврологическими и нервно-психическими нарушениями, причиной которых стали сосудистая мозговая недостаточность, и/или повторные нарушения мозгового кровообращения.

 

Энцефалопатия – очень тяжелое заболевание,многие годы с неустановленным диагнозом люди лечат совсем не то, что нужно.

Выделяют дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ):

  • Атеросклеротическую.
  • Гипертоническую.
  • Смешанную (атеросклероз и артериальная гипертензия).
  • Венозную.

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия:

В основе данного заболевания лежит сужение сосудов головного мозга, а значит атеросклеротическая энцефалопатия встречается чаще.

Дополнительные факторы риска ДЭ:

  • Мигрень.
  • Синдром апноэ во сне.
  • Курение.
  • Инфекционные заболевания.
  • Отравления и интоксикации.
  • Травмы головного мозга.
  • Гиперкоагуляция.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Возраст.
  • Генетические факторы.

Дисциркуляторная энцефалопатия степени, атеросклеротическая:

Признаки энцефалопатии

  • 1 степень.
  • 2 степень.
  • 3 степень.

 

1 степень: (слабовыраженная, компенсированная):

Субъективные неврологические симптомы:

  • Головные боли.
  • Несистемное головокружение.
  • Повышенная утомляемость.
  • Неспокойный ночной сон.
  • Плохое настроение.
  • Снижение внимания и памяти.
  • Чувство несвежести и тяжести в голове.
  • Раздражительность.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Рассеянное начало болезни, не образующая целостного синдрома.
  • Легкие нервно-психические расстройства.

В начальной стадии заболевания преобладает гипердинамическая форма церебрастении, которая проявляется:

  • Возбудимость.
  • Расторможенность.
  • Несдержанность.
  • Лабильность настроения.
  • Тревожный сон.

 

 2 степень:

  • Клинически выраженный неврологический синдром:
  • Снижение памяти.
  • Тремор.
  • Почти постоянная головная боль.
  • Появляется стойкий шум в голове.
  • Церебрастения в гиподинамической форме (расстройство сна, подавленное настроение, плаксивость, быстрая утомляемость, вялость, снижение памяти).

Более заметные нервно-психические расстройства:

  • Замедленность движений.
  • Нарушенная мимика лица.
  • Скованность.
  • Ритмичный тремор рук и головы.
  • Неловкость движений в пальцах рук.
  • Нарушение зрения в виде фотопсий.
  • Снижение слуха.
  • Патологические рефлексы сгибательного типа.
  • Эпилептиформные припадки.

 3 степень: резко выраженная (декомпенсированная):

  • Несколько синдромов вместе (пошатывание, нечеткость речи, тремор, деменция, эпилепсия).
  • Тяжелые нервно-психические расстройства, вплоть до деменции.
  • Тяжелые диффузные изменения мозговой ткани.
  • На К Т и М Р Т определяются участки пониженной плотности белого вещества вокруг боковых желудочков.
  • Мозжечковые расстройства
  • Парезы.
  • Резко страдает память.
  • Развивается сосудистый паркинсонизм.
  • Эпилептиформные припадки.
  • Может развиться острые нарушения мозгового кровообращения.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия:

Дисциркуляторная энцефалопатия гипертоническая

  • Начинается в более молодом возрасте нежели атеросклеротическая и протекает намного быстрее, особенно на фоне гипертонических кризов. Среди психических изменений преобладают:
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Эйфория.
  • Расторможенность.

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия:

  • Характеризуется сочетанием симптомов атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии.

Венозная  дисциркуляторная энцефалопатия:

  • Состояние, при котором нарушается венозный отток из полости черепа. В веществе мозга развивается венозный застой с хроническим отеком. При этом человека мучают:
  • Тупые давящие головные боли, усиливающиеся при чихании, кашле, натуживании.
  • Несистемные головокружения.
  • Вялость.
  • Апатия.
  • Бессонница.
  • Очень часто мелкоочаговые поражения головного мозга с тошнотой, рвотой, застоем на глазном дне.

Признаки энцефалопатии:

Дисциркуляторная энцефалопатия степени

  • При данном заболевании мозг страдает от кислородного голодания.
  • Нарушается мозговое кровообращение.
  • Снижается память.
  • Появляются головокружения.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Снижение слуха.
  • Меняется походка и характер поведения (становятся излишне грубыми и плаксивыми, заторможенными и безучастными).
  • Пропадает интерес к жизни, круг общения сужается, старый опыт забывается,  новый не нарабатывается.
  • Плохой сон.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Неврологические синдромы.
  • Низкая работоспособность.

 Лечение медицинские препараты:

 

  1. В лечении  используются метаболические,  вазоактивные средства для улучшения работы мозга. Общетерапевтические меры.
  2. Научно-обоснованный подход в лечении.
  3. Вторичная профилактика инсульта.
  4. Профилактика и лечение когнитивных и других нервно-психических расстройств.
  5. Симптоматическая терапия неврологических расстройств.
  6. Лечение базовых сердечно-сосудистых заболеваний.
  7. Оптимизация образа жизни.
  8. Режим труда и отдыха.

Для лечения применяют:

Гипохолестеринемические для нормализации обмена холестерина в крови при атеросклеротической энцефалопатии:

  • Клофибрат или мисклерон.
  • Полиспонин.
  • Трибуспонин.
  • Липамид и метионин.
  • Цетамифен.
  • Эссенциале.
  • Фитин.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты.

Гипотензивные препараты, назначают при повышенном давлении:

  • Атенолол.
  • Капотен.
  • Арифон.
  • Винкопан.
  • ЭНАП.
  • Клофелин.
  • Престариум.

 Препараты-тоники показаны при венозной недостаточности:

  • Анавенол.
  • Эуфиллин.
  • Редергин.
  • Кокарбоксилаза в/в.
  • Кофеин.
  • Гливенол.
  • Троксевазин.
  • Эскузан.
  • Эсфлазид.

Ангиопротекторы:

  • Вазобрал.
  • Аскорутин.
  • Пармидин.
  • Ангинин.
  • Этамзилат (при высоком давлении).

Препараты разжижающие кровь, применяют для улучшения микроциркуляции крови и предупреждения небольших тромбов:

  • Аспирин в малых дозах.
  • Трентал.
  • Курантил.
  • Сермион.
  • Антуран.
  • Тиклид.

Вазоактивные препараты, а также антагонисты кальция для улучшения мозгового кровотока и предупреждения ангиоспазмов:

  • Флунаризин.
  • Галидор.
  • Но-шпа.
  • Нифедипин.
  • Компламин.
  • Циннаризин.
  • Стугерон.
  • Винкамин.Кавинтон.

Дигидрированные алкалоиды спорыньи, оказывают вазоактивное, ноотропное, :

  • Дигидроэрготамин: при низком давлении.
  • Дигидроэрготоксин: применяется при высоком давлении.

Ноотропные препараты:

  • Пантогам.
  • Церебролизин.
  • Глутаминовая кислота.
  • Глицин.
  • Ацефен.
  • Пикамилон.
  • Аминалон.
  • Пирацетам.
  • Энцефабол.
  • Пиридитол.

Метаболические препараты и антиоксиданты:

  • Пантотеновая кислота.
  • Липостабил.
  • Актовегин.
  • АТФ.
  • Фосфаден.
  • Эмоксипин.
  • Токоферол.
  • Ретинол.
  • Аевит.
  • Липоевая кислота.
  • Аскорбиновая кислота.
  • Витамины В 1 и В 6.

Седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются при выраженных психопатологических синдромах.

Антихолинэстеразные препараты, показаны при сосудистом слабоумии:

  • Амиридин.
  • Сангвиритрин.
  • Стефаглабрин.
  • Галантамин.

В-адреноблокаторы, назначаются в качестве ноотропных и вазоактивных препаратов:

  • Вискеню
  • Обзидан.
  • Тразикор.

Адаптогены, назначаются в ранних стадиях энцефалопатии для уменьшения психических нарушений:

  • Элеутерококк
  • Сапарал.
  • Апилак.
  • Дибазол в малых дозах.

Физиотерапия:

  • Электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином и сульфатом магния.
  • Электрофорез  с но-шпой.
  • Электросон.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Массаж воротниковой зоны.
  • Гальванический воротник.

Диагноз энцефалопатия, ставим правильно:

 

Диагноз энцефалопатия

  • Диагноз ставится на основании:
  • В начальной стадии дисциркуляторную энцефалопатию следует отделить от неврозов (функциональные нарушения) и вегето-сосудистой дистонии.
  • В поздних стадиях- от объемных образований головного мозга (киста, опухоль), паркинсонизма не сосудистого генеза (токсический, опухолевый, болезнь Паркинсона, постэнцефалитический.
  • В поздних стадиях следует при диагностике не спутать с сенильной деменцией, начальной стадией болезни Альцгеймера,Пика, поздней эпилепсии).
  • Наличие признаков (клиническая картина, анамнез, инструментальных) поражения головного мозга.
  • Наличие признаков острых или хронических нарушений мозгового кровообращения (клинических, анамнестических и инструментальных).
  • Клинические  признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

Для правильного диагноза нужны обследования:

  • Исследовать реологические свойства крови(текучесть).
  • Липидный состав крови(холестерин).
  • Клинический анализ крови: эритроциты, лейкоциты, СОЭ .
  • Эхо-Э Г (эхоэнцефалография)-ультразвуковое исследование головного мозга.
  • ЭЭГ(электроэнцефалография), регистрирует электрическую активность (биопотенциалы) головного мозга.
  • Р Э Г (реоэнцефалография), исследует кровоток и тонус сосудистой стенки мозга.
  • У З Г Д сканирования (ультразвуковая допплерография), для изучения формы, контура и просвета кровеносных сосудов.
  • Дуплексного сканирования церебральных сосудов.
  • М Р Т головного мозга (позволяет обнаружить в спинном и головном мозге опухоль, абсцесс, воспалительные изменения оболочек, атеросклеротические бляшки).
  • КТ (компьютерная томография), дает уточненную информацию о наличии гематом, опухолей, о распространенности и локализации отеков, ишемических размягчениях и др.).
  • Исследование глазного дна.
  • ЭКГ (электрокардиограмма), исследуется работа сердца.

Только после такого обследования врач подбирает индивидуальный курс лечения на основе препаратов регулирующих деятельность нервной системы, гипотензивных,препаратов для разжижения крови, понижающих уровень холестерина в крови, других лекарственных средств.

 

Профилактика:

Дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика
В зону риска входят:

  • Гипертоники.
  • Больные диабетом.
  • Люди с повышенным холестерином в крови.
  • Люди пожилого возраста (после 50 лет).

Профилактика:

  • Посильно заниматься трудовой деятельностью:
  • Убирать любые помещения.
  • Работать в саду.
  • Заниматься рукоделием.
  • Находить новые творческие занятия (рисовать, вязать, плести, вышивать).
  • Ведите активную общественную деятельность.
  • Выполняйте утреннюю гимнастику, а лучше несколько раз в день понемногу. Нагрузку контролируйте по пульсу.

Дисциркуляторная энцефалопатия очень серьезное заболевание, не допускайте ее к себе в дом. Занимайтесь профилактикой, это единственное средство никогда не знать, что такое заболевание есть.

 

Вам в помощь видео, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика:

(Visited 55 times, 1 visits today)
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector