Острый живот — клинический комплекс симптомов, развивающийся при повреждениях и заболеваниях органов брюшной полости, и забрюшинного пространства.

Причины острого живота многочисленны, но все взрослые люди должны их знать во избежание острых осложнений в здоровье.

Причины острого живота:

 

• Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Воспалительные заболевания внутренних органов с перфорацией или без:

1. Перитонит.
2. Аппендицит.
3. Язва желудка и 12 перстной кишки.
4. Болезнь Крона.
5. Язвенный колит.
6. Дивертикулит.
7. Панкреатит.
8. Гастрит.

• Перфорация полого органа (сдавливание извне или изнутри), вплоть до кишечной непроходимости.
• Кишечная непроходимость: нарушение пассажа кишечника (опухоли спайки).
• Внематочная беременность и воспалительные заболевания в придатках, маточных трубах, матке.
• Острые нарушения мезентериального кровообращения (артериального или венозного).

Обычно симптомы острого живота требуют немедленной госпитализации и хирургического метода лечения. В стационаре проводятся дополнительные меры диагностики и установления диагноза.

Итак, чтобы быть во всеоружии и отличить симптомы острого живота, вы должны немедленно вызывать скорую медицинскую помощь при:

Симптомы острого живота:

• Появилась внезапно сильная боль (может быть в одном месте, а может и по всему животу).
• Боль может отдавать в грудную клетку, плечо или другие органы брюшной полости.
• Мышечная защита (напряжение передней мышечной стенки брюшной полости). Нередко появляется вместе с болью или вслед за ней.

Так называемые функциональные нарушения деятельности пищеварения, реже мочеотделения:

• Рвота (появляется в первые часы заболевания. Рвотные массы состоят из остатков съеденной пищи. Рвота в более поздние сроки заболевания, бывают с примесью застойного содержимого. Рвота на поздних стадиях болезни имеет каловый характер).

При желудочном кровотечении рвотные массы имеют цвет кофейной гущи или содержат алую кровь.

• Тошнота.
• Икота (иногда наблюдается упорная и мучительная икота-это связано с раздражением диафрагмального нерва).
• Задержка стула и газов (при остром животе нарушен пассаж содержимого кишечника. Задержка стула и газов обусловлена динамической или механической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (при инвагинации кишечника).
• Важным симптомом острого живота является изменение кала (мелена характерна для желудочного кровотечения. Примесь алой крови-при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения).
• Задержка мочеиспускания.
• Вы себя отвратительно чувствуете (изменение сознания той или иной степени.
• Явления сосудистого коллапса: холодный пот, частый и поверхностный пульс, бледность, обморочное состояние, заострившиеся черты лица.
• Желтушность склер и кожи.
• Нарастающее обезвоживание, глаза как бы проваливаются внутрь.

Диагностика острого живота:

Для правильного диагноза врач должен осмотреть больного:

• Проводится пальпация живота (проводят очень аккуратно, вначале поверхностно. Глубокую пальпацию применяют осторожно, она может вызвать болевую реакцию организма, что не даст полной картины о состоянии органов брюшной полости).
• Обращают внимание на внешний вид больного, его положение в постели (как правило оно вынужденное, с приведенными к животу коленями).
• При пальпации определяют степень мышечной защиты -напряжение брюшной стенки и перитонеальный симптом Щеткина — Блюмберга.
• Смотрят на изменения живота (вздут или увеличен, а может быть втянут. Участвует ли он в акте дыхания, асимметричен и неравномерно вздут).
• Смотрят на наличие послеоперационных рубцов.
• Проводят перкуссию брюшной стенки (она помогает обнаружить уменьшение границ или исчезновение печеночной тупости. Это характерно для перфорации полого органа и наличие свободной жидкости в брюшной полости).
• Аускультация (оценивают характер перистальтики кишечника: отсутствие перистальтических звуков или их значительное усиление позволяет заподозрить кишечную непроходимость).
• Ректальное исследование: определяют патологические процессы, развивающиеся в области малого таза.
• Влагалищное исследование: определяют состояние внутренних половых органов.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• Выявляют изменения периферической крови.
• Мочи.
• Биохимический состав крови.

Инструментальная диагностика:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Ядерно-магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости.

Острый живот в гинекологии:

Острые внутрибрюшные кровотечения:

Причиной служит нарушенная внематочная беременность или апоплексия яичника:

• Периодические схваткообразные боли, кратковременные. Такие боли возникают во второй половине менструального цикла.
• Усиливаются боли после физической нагрузки, отдают в ногу, задний проход, редко в область ключицы или лопатки.
• Дизурия.
• При сильном кровотечении развивается анемия.

Нарушение внутренних половых органов кровообращения:

Причина в перекруте ножек опухолей и кист яичников. При перекрутах и некрозах миоматозных узлов:

• Острые боли, приступообразные с иррадиацией в промежность, поясницу, бедро.
• Дизурия, тошнота и рвота.
• Резкое усиление болей при попытке переменить положение тела.
• Беспокойство, холодный пот.
• Живот вздут и напряжен.
• Температура тела остается нормальной.

Острые воспалительные заболевания:

Острые воспаления внутренних половых органов с вовлечением в патологический процесс брюшины.

Помощь при остром животе:

• Немедленно уложить больного.
• Положить холод на область живота.
• Не давать: пить, есть, никаких обезболивающих препаратов или антибиотиков.
• Смачивать губы при сильной жажде или полоскать рот.
• Запрещается: делать клизмы или давать слабительные средства больному. Они усиливают перистальтику кишечника, и инфекция распространяется быстрее.
• Срочно госпитализировать.

Псевдоабдоминальный синдром:

Он может имитировать симптомы острого живота, при которых боли в животе обусловлены заболеваниями органов, расположенных вне брюшной полости:

• Острая пневмония.
• Инфаркт миокарда.

У данных заболеваний присутствуют симптомы острого живота, но лечатся они консервативным методом и вне хирургического отделения.

Симптомы аппендицита:

• Тупая боль возле пупка или под ним, со смещением в нижнюю правую часть живота.
• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Непроходимость газов.
• Тошнота и рвота сразу после начала боли.
• Лихорадка.
• Тупая или острая боль в прямой кишке и спине.
• Боль при мочеиспускании.
• Сильные судороги.
• Запор или диарея с образованием газов.
• В крови повышение лейкоцитов до 12000000/мл.

Симптомы острого аппендицита подразделяются на:

1. Кохера-Волковича: смещение боли из эпигастральной области живота в прямую подвздошную область.
2. Бартомье — Михельсона: усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
3. Образцова: усиление болей во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноге.
4. Ровзинга: проявление или усиление болей в этой же области при надавливании на левую подвздошную область.
5. Ситковского: появление или усиление болей в правом боку при повороте больного на левый бок.
6. Щеткина — Блюмберга (перитонит): усиление боли в момент резкого отнятия производящей давление руки.

Видео,как правильно определить аппендицит:

 

 

Симптомы острого панкреатита:

• Наличие симптомов: рвота, гипотония, метеоризм, анурия.
• Симптом Керте: вздутие по ходу поперечной ободочной кишки. Напряжение передней брюшной стенки.
• Мейо — Робсона: боль локализуется в левом реберно-позвоночном углу.
• Воскресенского: отсутствие пульсации брюшной аорты.
• Щеткина — Блюмберга: усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки (перитонит).

Симптомы острого дивертикулита:

• Резкая боль.
• Диарея, переходящая в запор и наоборот.
• Лихорадка.
• Ректальное кровотечение.
• Дизурия.

Диагностика:

• Вздутие живота.
• Острый живот.
• Лейкоцитоз.
• Повышенное СОЭ.
• Повышение уровня С-реактивного белка.
• Болезненность при пальпации живота.
• Симптомы мышечной защиты.
• Симптомы локального перитонита.

Симптомы острого холецистита:

• Поколачивание по реберной дуге справа, больной чувствует резкое усиление боли.
• Симптом прерванного вдоха: при нажатии пальцами под правое подреберье больного просят вдохнуть, при этом больной чувствует резкое усиление боли.
• Боль отдает в плечо и надплечье.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы:

• Больные испытывают сильнейшие боли в эпигастрии, боль словно «удар кинжалом».
• Больной лежит на боку или на спине, ноги подтянуты к животу.
• Перкуторно: печеночная тупость отсутствует.
• Аскультативно: отсутствие кишечных шумов.

Желудочно-кишечные кровотечения симптомы:

• Боль исчезает вслед за начавшимся язвенным желудочным кровотечением.
• Рвота цвета кофейной гущи и мелена.

Острая кишечная непроходимость симптомы:

• Живот вздут, ассиметричен.
• При пальпации шум плеска.
• Определяются опухолевидные выпячивания.
• Аускультативно: шум падающей капли.
• Если все осложняется перитонитом, то определяется симптом Щеткина-Блюмберга (глубокая пальпация и резкое отведение кисти, при этом больной чувствует боль).

Лечение обычно проводят в хирургическом отделении медицинского учреждения.

Сегодня мы познакомились с симптомами острого живота. Всем взрослым необходимо эти симптомы знать, поверьте, в жизни обязательно пригодится.

А я вам желаю, с этими симптомами никогда по жизни не пересекаться.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда рада вас видеть у себя на сайте.