Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание или расстройство головного мозга, вызываемое множественными органическими или неорганическими причинами. Это синдром многоочагового поражения головного мозга, проявляющийся неврологическими и нервно-психическими нарушениями, причиной которых стали сосудистая мозговая недостаточность, и/или повторные нарушения мозгового кровообращения.

 

Энцефалопатия – очень тяжелое заболевание,многие годы с неустановленным диагнозом люди лечат совсем не то, что нужно.

Выделяют дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ):

• Атеросклеротическую.
• Гипертоническую.
• Смешанную (атеросклероз и артериальная гипертензия).
• Венозную.

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия:

В основе данного заболевания лежит сужение сосудов головного мозга, а значит атеросклеротическая энцефалопатия встречается чаще.

Дополнительные факторы риска ДЭ:

• Мигрень.
• Синдром апноэ во сне.
• Курение.
• Инфекционные заболевания.
• Отравления и интоксикации.
• Травмы головного мозга.
• Гиперкоагуляция.

• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Возраст.
• Генетические факторы.

Дисциркуляторная энцефалопатия степени, атеросклеротическая:

• 1 степень.
• 2 степень.
• 3 степень.

 

1 степень: (слабовыраженная, компенсированная):

Субъективные неврологические симптомы:

• Головные боли.
• Несистемное головокружение.
• Повышенная утомляемость.
• Неспокойный ночной сон.
• Плохое настроение.
• Снижение внимания и памяти.
• Чувство несвежести и тяжести в голове.
• Раздражительность.
• Эмоциональная неустойчивость.
• Рассеянное начало болезни, не образующая целостного синдрома.
• Легкие нервно-психические расстройства.

В начальной стадии заболевания преобладает гипердинамическая форма церебрастении, которая проявляется:

• Возбудимость.
• Расторможенность.
• Несдержанность.
• Лабильность настроения.
• Тревожный сон.

 

 2 степень:

• Клинически выраженный неврологический синдром:
• Снижение памяти.
• Тремор.
• Почти постоянная головная боль.
• Появляется стойкий шум в голове.
• Церебрастения в гиподинамической форме (расстройство сна, подавленное настроение, плаксивость, быстрая утомляемость, вялость, снижение памяти).

Более заметные нервно-психические расстройства:

• Замедленность движений.
• Нарушенная мимика лица.
• Скованность.
• Ритмичный тремор рук и головы.
• Неловкость движений в пальцах рук.
• Нарушение зрения в виде фотопсий.
• Снижение слуха.
• Патологические рефлексы сгибательного типа.
• Эпилептиформные припадки.

 3 степень: резко выраженная (декомпенсированная):

• Несколько синдромов вместе (пошатывание, нечеткость речи, тремор, деменция, эпилепсия).
• Тяжелые нервно-психические расстройства, вплоть до деменции.
• Тяжелые диффузные изменения мозговой ткани.
• На К Т и М Р Т определяются участки пониженной плотности белого вещества вокруг боковых желудочков.
• Мозжечковые расстройства
• Парезы.
• Резко страдает память.
• Развивается сосудистый паркинсонизм.
• Эпилептиформные припадки.
• Может развиться острые нарушения мозгового кровообращения.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия:

• Начинается в более молодом возрасте нежели атеросклеротическая и протекает намного быстрее, особенно на фоне гипертонических кризов. Среди психических изменений преобладают:

• Эмоциональная неустойчивость.
• Эйфория.
• Расторможенность.

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия:

• Характеризуется сочетанием симптомов атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии.

Венозная  дисциркуляторная энцефалопатия:

• Состояние, при котором нарушается венозный отток из полости черепа. В веществе мозга развивается венозный застой с хроническим отеком. При этом человека мучают:
• Тупые давящие головные боли, усиливающиеся при чихании, кашле, натуживании.
• Несистемные головокружения.
• Вялость.
• Апатия.
• Бессонница.
• Очень часто мелкоочаговые поражения головного мозга с тошнотой, рвотой, застоем на глазном дне.

Признаки энцефалопатии:

• При данном заболевании мозг страдает от кислородного голодания.
• Нарушается мозговое кровообращение.
• Снижается память.
• Появляются головокружения.
• Головная боль.
• Слабость.
• Снижение слуха.
• Меняется походка и характер поведения (становятся излишне грубыми и плаксивыми, заторможенными и безучастными).
• Пропадает интерес к жизни, круг общения сужается, старый опыт забывается,  новый не нарабатывается.
• Плохой сон.
• Эмоциональная лабильность.
• Неврологические синдромы.
• Низкая работоспособность.

 Лечение медицинские препараты:

 

1. В лечении  используются метаболические,  вазоактивные средства для улучшения работы мозга. Общетерапевтические меры.
2. Научно-обоснованный подход в лечении.
3. Вторичная профилактика инсульта.
4. Профилактика и лечение когнитивных и других нервно-психических расстройств.
5. Симптоматическая терапия неврологических расстройств.
6. Лечение базовых сердечно-сосудистых заболеваний.
7. Оптимизация образа жизни.
8. Режим труда и отдыха.

Для лечения применяют:

Гипохолестеринемические для нормализации обмена холестерина в крови при атеросклеротической энцефалопатии:

• Клофибрат или мисклерон.
• Полиспонин.
• Трибуспонин.
• Липамид и метионин.
• Цетамифен.
• Эссенциале.
• Фитин.
• Полиненасыщенные жирные кислоты.

Гипотензивные препараты, назначают при повышенном давлении:

• Атенолол.
• Капотен.
• Арифон.
• Винкопан.
• ЭНАП.
• Клофелин.
• Престариум.

 Препараты-тоники показаны при венозной недостаточности:

• Анавенол.
• Эуфиллин.
• Редергин.
• Кокарбоксилаза в/в.
• Кофеин.
• Гливенол.
• Троксевазин.
• Эскузан.
• Эсфлазид.

Ангиопротекторы:

• Вазобрал.
• Аскорутин.
• Пармидин.
• Ангинин.
• Этамзилат (при высоком давлении).

Препараты разжижающие кровь, применяют для улучшения микроциркуляции крови и предупреждения небольших тромбов:

• Аспирин в малых дозах.
• Трентал.
• Курантил.
• Сермион.
• Антуран.
• Тиклид.

Вазоактивные препараты, а также антагонисты кальция для улучшения мозгового кровотока и предупреждения ангиоспазмов:

• Флунаризин.
• Галидор.
• Но-шпа.
• Нифедипин.
• Компламин.
• Циннаризин.
• Стугерон.
• Винкамин.Кавинтон.

Дигидрированные алкалоиды спорыньи, оказывают вазоактивное, ноотропное, :

• Дигидроэрготамин: при низком давлении.
• Дигидроэрготоксин: применяется при высоком давлении.

Ноотропные препараты:

• Пантогам.
• Церебролизин.
• Глутаминовая кислота.
• Глицин.
• Ацефен.
• Пикамилон.
• Аминалон.
• Пирацетам.
• Энцефабол.
• Пиридитол.

Метаболические препараты и антиоксиданты:

• Пантотеновая кислота.
• Липостабил.
• Актовегин.
• АТФ.
• Фосфаден.
• Эмоксипин.
• Токоферол.
• Ретинол.
• Аевит.
• Липоевая кислота.
• Аскорбиновая кислота.
• Витамины В 1 и В 6.

Седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются при выраженных психопатологических синдромах.

Антихолинэстеразные препараты, показаны при сосудистом слабоумии:

• Амиридин.
• Сангвиритрин.
• Стефаглабрин.
• Галантамин.

В-адреноблокаторы, назначаются в качестве ноотропных и вазоактивных препаратов:

• Вискеню
• Обзидан.
• Тразикор.

Адаптогены, назначаются в ранних стадиях энцефалопатии для уменьшения психических нарушений:

• Элеутерококк
• Сапарал.
• Апилак.
• Дибазол в малых дозах.

Физиотерапия:

• Электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином и сульфатом магния.
• Электрофорез  с но-шпой.
• Электросон.
• Гипербарическая оксигенация.
• Массаж воротниковой зоны.
• Гальванический воротник.

Диагноз энцефалопатия, ставим правильно:

 

• Диагноз ставится на основании:
• В начальной стадии дисциркуляторную энцефалопатию следует отделить от неврозов (функциональные нарушения) и вегето-сосудистой дистонии.
• В поздних стадиях- от объемных образований головного мозга (киста, опухоль), паркинсонизма не сосудистого генеза (токсический, опухолевый, болезнь Паркинсона, постэнцефалитический.
• В поздних стадиях следует при диагностике не спутать с сенильной деменцией, начальной стадией болезни Альцгеймера,Пика, поздней эпилепсии).
• Наличие признаков (клиническая картина, анамнез, инструментальных) поражения головного мозга.
• Наличие признаков острых или хронических нарушений мозгового кровообращения (клинических, анамнестических и инструментальных).
• Клинические  признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

Для правильного диагноза нужны обследования:

• Исследовать реологические свойства крови(текучесть).
• Липидный состав крови(холестерин).
• Клинический анализ крови: эритроциты, лейкоциты, СОЭ .
• Эхо-Э Г (эхоэнцефалография)-ультразвуковое исследование головного мозга.
• ЭЭГ(электроэнцефалография), регистрирует электрическую активность (биопотенциалы) головного мозга.
• Р Э Г (реоэнцефалография), исследует кровоток и тонус сосудистой стенки мозга.
• У З Г Д сканирования (ультразвуковая допплерография), для изучения формы, контура и просвета кровеносных сосудов.
• Дуплексного сканирования церебральных сосудов.
• М Р Т головного мозга (позволяет обнаружить в спинном и головном мозге опухоль, абсцесс, воспалительные изменения оболочек, атеросклеротические бляшки).
• КТ (компьютерная томография), дает уточненную информацию о наличии гематом, опухолей, о распространенности и локализации отеков, ишемических размягчениях и др.).
• Исследование глазного дна.
• ЭКГ (электрокардиограмма), исследуется работа сердца.

Только после такого обследования врач подбирает индивидуальный курс лечения на основе препаратов регулирующих деятельность нервной системы, гипотензивных,препаратов для разжижения крови, понижающих уровень холестерина в крови, других лекарственных средств.

 

Профилактика:

В зону риска входят:

• Гипертоники.
• Больные диабетом.
• Люди с повышенным холестерином в крови.
• Люди пожилого возраста (после 50 лет).

Профилактика:

• Посильно заниматься трудовой деятельностью:
• Убирать любые помещения.
• Работать в саду.
• Заниматься рукоделием.
• Находить новые творческие занятия (рисовать, вязать, плести, вышивать).
• Ведите активную общественную деятельность.
• Выполняйте утреннюю гимнастику, а лучше несколько раз в день понемногу. Нагрузку контролируйте по пульсу.

Дисциркуляторная энцефалопатия очень серьезное заболевание, не допускайте ее к себе в дом. Занимайтесь профилактикой, это единственное средство никогда не знать, что такое заболевание есть.

 

Вам в помощь видео, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика: