Перикардит симптомы и лечение

Перикардит симптомы и лечение будут интересны тому, кто имеет диагноз — воспаление околосердечной сумки. Так называют перикардит (наружная оболочка нашего сердца).

Воспаление бывает фиброзным, гнойным, серозным, геморрагическим. Воспаляются висцеральные или париетальные листки перикарда сердца.

Перикард симптомы и лечение, классификация:

1. Воспалительные заболевания сорочки сердца – перикардит.
2. Накопление в околосердечной сумке экссудата не воспалительного происхождения.
3. Инородные тела или ранения перикарда.
4. Опухоли его.
5. Пороки в развитии околосердечной сумки.
6. Паразитарные болезни околосердечной сумки.

Перикардит симптомы и лечение, формы развития болезни:

 

Острую:

Протекает не более полугода.

Подразделятся на:

Фибринозный (сухой):

• При данной форме в результате увеличения кровенаполнения оболочки сердца выпот в виде фибрина наблюдается в небольшом количестве.

Экссудативный (выпотный):

• Накопление и выделение жидкости меду листами перикарда. Накопленный выпотный экссудат бывает: серозно – фиброзным, геморрагическим, гнойный.

Хроническую:

Перикардиты хронические развиваются медленно, по времени больше полугода.

Подразделяются также на фиброзный и экссудативный. Дополнительно еще имеет несколько фаз развития.

Слипчивый (адгезивный):

Остаточные явления перикардитов с образованием грануляционной, затем рубцовой ткани. При данной форме развития листки перикарда слипаются, образуя спайки между собой и соседними органами (плевра, диафрагма, грудина).

Экссудативно – адгезивный:

Первичные:

• Возникают доброкачественные опухоли в перикарде (фибромы, ангиомы, тератомы).
• Или злокачественные (мезотелиомы, саркомы).

Вторичные:

Уже поражение перикарда распространенными метастазами из ближайших органов (легких, рядом молочных желез, а ткже пищевода).

Паранеопластический синдром:

Поражается перикард действием злокачественной опухоли на весь организм.

Кисты:

Могут быть – перикадиальные, цепомические. Это редкая патология. Могут быть врожденными или приобретенными. По объему могут быть постоянными или прогрессирующими.

• Еще можно выделить подострую форму до шести недель.
• Возвратная форма.

Перикардит симптомы и лечение, причины развития:

 

Вызывается бактериями, инфекциями, а также грибами и простейшими.

1. Ревматоидный артрит.
2. Инфаркт миокарда.
3. Уремия.
4. Ревматизм сердца (дополнительно поражается миокард и эндокард).
5. Туберкулез легких (иногда заражение происходит посредством миграции инфекции по крови, лимфатическим узлам).
6. Травмы (лучевая, операционная).
7. Опухоли.
8. Системная красная волчанка.
9. Дефицит витаминов В 1 и С.
10. Аллергических проявлениях (на лекарства, сывороточная болезнь).
11. Пороки развития самого перикарда.

Неинфекционная причина:

1. Новообразования (опухоли).
2. Нарушения обмена веществ (микседема, хроническая недостаточность почек или подагра).
3. Травмы, лучевые поражения.
4. Интервенционные вмешательства.

Носит характер формирования аллергический, инфекционный, аутоиммунный, ревматический либо постинфарктный.

Течение болезни и симптомы перикардита проявляют себя в зависимости от основного заболевания (что явилось причиной). В перикарде накапливается жидкость. Течение болезни еще зависит и от типа жидкости, ее объема, скорости накапливания.

Перикардит симптомы:

 

Воспаление может быть по причине инфекции или не инфекционной природы.

• В самом начале у больного повышается температура тела.
• Начинаются боли в сердце (на вдохе) – давящая, тупая, отдающая в руку или шею. Боли похожи на приступы стенокардии.
• Можно при прослушать шумы от трения перикарда. Боль нарастает и может продолжаться несколько дней. При приеме нитроглицерина не стихает. Немного реагирует на обезболивающие препараты.
• Боль нарастает при глубоком дыхании, кашле или глотании, перемене позы тела. Уменьшается сидя, увеличивается в положении лежа.
• Дыхание частое, поверхностное.
• Слабость, озноб.
• При сухом перикардите кашель.
• По мере того, как жидкости накапливается все больше, шумы, боли исчезают.

Начинается прогрессирование:

• Одышки при выпотевании между листками перикарда при эксудативном перикардите.
• Отеков.
• Синюшный оттенок кожи.
• Вены вздуваются.
• Начинаются аритмии.

Если жидкость накапливается очень быстро, синюшность кожных покровов увеличивается, тахикардия увеличивается. Очень часто случаются обмороки.

В дальнейшем нарушается кровообращение:

 

• Отеки усугубляются.
• Быстрое развитие асцита.
• Увеличенная печень.

Лечить перикардит нужно серьезно и активно, чтобы избежать отложение солей кальция и не заработать синдром – панцирного сердца.

Перикардит вызывает изменения дегенеративного характера в прилегающих к миокарду слоях (миоперикардит).

Если развивается рубцовая ткань, можно наблюдать развитие сращивания миокарда с грудной клеткой, позвоночником – медиастино – перикардит).

Экссудативный перикардит симптомы:

Это последствие сухого перикардита или начинает свое развитие после туберкулезных, аллергических, опухолевых перикардитах.

Жалобы:

1. Боли в расположении сердца.
2. Стеснение в груди.
3. При накоплении экссудата, нарушается кровообращение в полой, воротной и печеночной венах. Как следствие наблюдается сильная одышка.
4. Пищевод сдавливается, прохождение пищи нарушается – дисфагия.
5. Появляется икота – сдавливается диафрагмальный нерв.
6. Отмечается лихорадка.
7. Лицо отекает, вены набухают, особенно на шее.
8. Кожа бледная с синюшным оттенком.
9. Сглаживаются промежутки между ребрами.

Перикардит симптомы и лечение, диагностика:

На приеме у врача кардиолога вас послушают, изучат историю болезни.

Назначают для обследования для уточнения течения и причин болезни.

Анализ крови (биохимический, иммунологический):

• Содержание общего белка, его фракций.
• Фибриногена.
• Креатинкиназы.
• Мочевины.
• LE – клетки.
• Сиаловые кислоты.
• Серомукоид.
• СРБ.
• Альбумин в сыворотке.

1. УЗИ щитовидной железы (микседема).
2. ЭКГ (элекрокардиограмму).
3. ФКГ (фонокардиографию).
4. Рентгенографию.
5. МСКТ или МРТ сердца для выявления кальцификации.
6. КТ (грудная клетка).
7. Посевы для определения или исключения туберкулеза.
8. Поиск первичных опухолей (молочные железы, легкие).
9. Катетеризация сердца для установления цифр центрального венозного давления
10. Эхокардиография для выявления экссудата, даже малого количества. Наличия сращивания, утолщения листков перикарда.

Перикардиты симптомы и лечение, общие рекомендации:

 

• При остром перикардите до стихания симптомов обязателен постельный режим.
• При хронической форме болезни назначается диета без соли, дробным, полноценным питанием.
• Ограничение физической нагрузки.

Острый перикардит:

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Ибупрофен:

Начинают с дозы 600 мг 3 раза/ день одну или две недели. Снижают дозу через две недели до 2 раз/день. Затем 600 мг один раз / день. При тяжелых случаях дозу увеличивают в несколько раз и лечение удлиняется.

Индометацин:

Начало с дозы 50 мг на одну или две недели. Снижают дозу на 25 мг каждую неделю. При тяжелом течении дозы увеличиваются до 150 мг и лечение продолжается месяцами.

АКС:

Начинают лечение с 750 – 1000 мг 2 — 4 раза/день на одну или две недели. Снижают дозу через две недели до 1000 мг 2 раза/день. Еще через две недели 1000 мг 1 раз/день.

• Затем 500 – 1000 мг 3 – 4 раза/день. Лечение может продолжать от недель до многих месяцев. Снижают дозу 250 – 500 мг каждую неделю.

Колхицин:

• Назначается с дозы 1,5 мг два раза/день.
• При весе меньше 70 килограмм один раз в день.
• Лечение три месяца.
• Снижают дозу медленно.

Лечение производят до одного года.

Могут назначить:

• Низкие дозы кортикостероидов.
• Назначается в сочетании с аспирином или НПВС
• Обезболивающие лекарства.
• Улучшающие обмен в сердечной мышце.
• Назначают препараты калия.
• Антибиотики.
• Диуретики.

По причине риска кровотечения в полость перикарда антикоагулянты не назначают.

Перикардиты симптомы и лечение, вторичные перикардиты:

Глюкокортикостероиды:

Преднизолон: (способствует рассасыванию выпота при красной волчанке, ювенильном ревматическом артрите, острая ревматическая лихорадка).

Назначают:

• 0,25 – 0,5 мг/кг/день. Продолжительность одна или две недели. Дозу снижают постепенно. Если доза была более 50 мг и выше, снижение составит по 10 мг каждые две недели.
• При дозе 50 – 25 мг снижение составит 5 – 10 мг каждые одну или две недели.
• При дозировке 25 – 15 мг снижение составит 2,5 мг через одну или две недели.
• При дозе меньше 15 мг, снижение составит каждые две или шесть недель 1 – 2,5 мг.

Если лечение кортикостероидами не помогает назначают:

Азатиоприн: начиная с дозы 1 мг/кг/д до 2 – 3 мг/кг/д.

Анакира: начальная дозировка 1 – 2 мг/кг/д до 100 мг/кг/д. Назначают подкожно.

Антагониста рецепторов человеческого интерлейкина – 1 (  il – 1     Ra): IVIG 400 – 500 мг/кг/д до пяти дней. Или 1 гр/кг/д до двух дней.

При затянувшемся более двух недель рассасывании выпота проводят пункцию перикарда. Удаляется весь выпот, облегчается выявление его природы происхождение.

В случаях хронического застоя и сдавливания сердца проводят оперативное лечение на перикарде – перикардиэктомия.

Заболевание перикардит симптомы и лечение его является более чем серьезным. Лечиться придется долго, если не всю жизнь. Надеюсь, в серьезности диагноза вас убеждать не надо, но и руки опускать тоже.

Поверьте, на свете есть те, кому хуже, чем вам. Лечитесь и будьте, пожалуйста, здоровы.

Почаще заглядывайте ко мне на сайт.

Я всегда рада Вам.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

 

Посмотрите видео, строение перикарда: